为进一步加强抗菌药物临床应用管理，省卫生厅日前下发通知，要求各级医疗机构严格执行抗菌药物分级管理规定，加强抗菌药物使用动态监控和耐药监测管理工作，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制。

    《通知》要求，各级各类医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理规定，建立并严格执行抗菌药物分级管理制度，完善临床合理用药管理机制，明确管理责任和医师使用抗菌药物的处方权限，规定分级管理的药物具体品种，切实加强抗菌药物临床应用环节的管理，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。

    根据全国细菌耐药监测和当前抗菌药物临床应用的实际情况，我省将以下抗菌药物作为“特殊使用”的抗菌药物进行管理，省卫生厅要求各级医疗机构在使用时应严格掌握临床应用指征，必须经抗感染或有关专家会诊同意，经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方方可使用。

    “特殊使用”的抗菌药物包括：第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；碳青霉烯类抗菌药物：亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；甘酰胺类抗菌药物：替加环素；糖肽类与噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。

    省卫生厅特别要求，对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。